Muitas sociedades, e quase todos os países ricos e desenvolvidos, proporcionam acesso universal a um vasto leque de serviços médicos de saúde pública e pessoais. Esse acesso aos cuidados de saúde é uma exigência da justiça social, ou é simplesmente uma questão de política social que alguns países adotam e outros não? Se é uma exigência de justiça social, devemos ser claros sobre que tipo de cuidados devemos às pessoas e como determinamos que cuidados é devido se não pudermos satisfazer todas as necessidades de saúde, como, sem dúvida, nenhuma sociedade pode. Devemos ser claros sobre o que constitui um acesso adequado a esses cuidados, dado que existem diversas barreiras ao acesso. Temos também de poder dizer por que razão devemos estas coisas como uma questão de justiça e, naturalmente, diferentes relatos de justiça social irão assar e servir este bolo de formas diferentes.No que se segue, abordaremos estas questões na seguinte ordem. Na Secção 1, descrevemos brevemente o que algumas sociedades realmente fazem para garantir o acesso universal aos cuidados de saúde. Embora os cuidados de saúde se distribuam mais igualmente nestas sociedades do que noutros bens sociais, as desigualdades em saúde persistem entre grupos demográficos. Isto implica uma questão que teremos de abordar: se o acesso universal não pode assegurar a igualdade no estado de saúde, porque existem outros determinantes sociais importantes da saúde da população e da sua distribuição, então o acesso universal é, afinal, um requisito da justiça?